Регистрационная форма
На получение услуг по заочному изучению английского языка
(базовый курс)
Кому: Svitlana Warshawska, ЧП Варшавская Светлана Владимировна, Украина, г. Львов, ул. Пекарская, 21
От кого: ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ПОДАНА ВАМИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ !
ФИО : ……………………………………………………………………………………………………..
Дата рождения : ……………/......................../.........................
Идентификационный код : …………………………………
Возраст на момент регистрации : …………………………. лет
Гражданство : …………………………………………………….
В какой стране вы проживаете : ……………………………….
Какой ваш родной язык ? ………………………………………...
На каком языке желаете получать курс заочного обучения английскому языку ? ….....................……
Где и как долго вы изучали английский язык? (назвать даты, длительность и названия и адреса курсов, языковых школ, частных репетиторов), включая информацию об изучении языка в школах и вузах:………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......
Чего, по вашему мнению, вы никак не можете усвоить в изучении английского языка? :
· Грамматики
· Лексики
· Фразеологии
· Чтение
· Навык письма
· Произношение
· Перевод с английского
· Перевод на английский
· Языковая практика
· Прочее: ………………………………………………………………………………………..
По какой учебной литературе все это время вам преподавали английский язык (назвать всех авторов книг или названия книг): .................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
На каком языке вам проводилось преподавание английского языка (написать для каждого отдельного случая )? :............. ……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Были ли вы когда-либо в англоязычной среде сроком более 3 недель ? : …...................................................……………..
Пользовались ли вы учебной литературой фондов Британских благотворительных организаций, типа British Council, American Council? ................................. ……………………………………........................................................................................................….
Имеете ли вы какие-либо документы, свидетельствующие об окончании курса изучения английского языка (перечислить):…………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................................................
Ваша основная цель для которой вы изучаете английский язык:
· Поиск более высокооплачиваемой работы;
· Личный интерес;
· Хобби;
· С целью продуктивной траты свободного времени;
· Цель не определена;
· С целью поступления в учебное заведение;
· С целью стать переводчиком этого языка;
· С целью стать преподавателем английского языка;
· Для использования языка в ходе основной работы;
На что вы, в основном, ориентируетесь, при выборе преподавателя английского языка?
· Рекламная компания
· Коммуникабельность преподавателя
· Рекомендации знакомых
· Собственная интуиция
· Возраст преподавателя
· Титулы и звания преподавателя
· Стаж преподавательской работы
Для ведения заочного обучения, в том числе в режиме on-line, у меня есть необходимые средства связи, а именно:
· Компьютер, с подключенным доступом к сети Интернет;
· Факс;
· Телефон;
· Собственный адрес электронной почты;
· Собственный почтовый адрес
Этим заявлением я, …………………………...............……………………………………………………..,
Прошу зарегистрировать меня на базовый курс заочного изучения разговорного английского языка от Svitlana Warshawska® English Language School. Мне известно, что курс обучения длится 5 месяцев, при графике в 1 раза в неделю. Мне известно, что каждую неделю я обязан сдавать письменное тестирование по пройденному учебному материалу, возможно в режиме on-line, а каждый месяц - экзамен по пройденному учебному материалу. Всего курс обучения включает в себя учебное пособие под названием "Учебник разговорного английского языка" (~ Golden*** Books, 2007), 4 письменных тестирования, 5 письменный экзаменов, 5 личных консультаций преподавателя по ходу дистанционного (заочного) обучения, 1 выпускной экзамен и, в случае успешного завершения заочного обучения, выдачу языкового сертификата E.L.I.T.© Svitlana Warshawska® Examinations Syndicate. Мне известно, что стоимость одноразовой услуги по заочному обучению на базовом курсе английского языка составляет 133 Евро за 5 месяцев обучения и эта стоимость переводится на счет Svitlana Warshawska® не позднее чем за 14 дней до начала обучения. Мне известно, что после проплаты за курс обучения, в случае отказа от обучения, средства возвращаются на мой счет с учетом 33% суммы регистрационного сбора и процентной банковской ставки за перевод денежных средств. Мне также известно, что курс обучения, рассчитанный мною на 5 месяц, не может быть растянут на более долгий период, чем 5 месяцев. Я понимаю, что за неудовлетворительное обучение на заочном курсе изучения английского языка по личным причинам, о чем преподаватель может судить по результатам тестирования и экзаменирования, я могу быть отчислен с обучения без возвращения средств и без права когда-либо обучаться в данной языковой школе и я с этим согласен. Я понимаю, что мой личный преподаватель является живым человеком, а не компьютерной программой, поэтому утверждаю, что буду внимательно относится ко всем его наставлениям и рекомендациям по поводу хода изучения мною английского языка.
Дополнительно информирую администрацию языковой школы Svitlana Warshawska®, что не страдаю никакими психо-эмоциональными расстройствами, которые могли бы встать на пути полноценного изучения мною иностранного языка (дислексия, менингит, травмы головного мозга, синдром Дауна и прочее).
Прошу выслать мне Регистрационный Талон и счет к оплате за прохождение вышеназванного курса английского языка в сумме эквивалентной 133 Евро на следующий адрес:
РАЗБОРЧИВО УКАЖИТЕ АДРЕС:
Подтверждаю, что прекрасно владею языком, на котором изложен данный документ.
С уважением,
……………………………………………………………. (Ф.И.О.)
Дата заполнения : …...../........../.........
Место заполнения : ………….........…..
Время заполнения : ………..…………..